top of page

Χρόνια νεφρική νόσος

Η διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Ο όρος «χρόνια» σημαίνει ότι πρόκειται για μια μακροχρόνια πάθηση και όχι για μια βραχυπρόθεσμη όπως ένα κρυολόγημα. Χρόνια δεν σημαίνει ότι η πάθηση είναι σοβαρή.

Η ΧΝΝ είναι η τελική κατάληξη όλων των νεφρικών παθήσεων. Έτσι, εάν ο γιατρός σας διέγνωσε ΧΝΝ, θα σας έχει επίσης αναφέρει και μια δεύτερη πάθηση, δηλαδή την υποκείμενη πάθηση που οδήγησε στη ΧΝΝ, π.χ. νεφροπάθεια IgA, πολυκυστική νόσος των νεφρών, υπερτασική νεφροπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια, κ.ο.κ. Συχνά, κάθε μια από τις καταστάσεις αυτές απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία, δηλαδή η θεραπεία της ΧΝΝ προστίθεται στη θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής πάθησης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΧΝΝ σε πρώιμο στάδιο έχουν πολύ ήπια συμπτώματα ή καθόλου και αντιμετωπίζονται από τον γενικό ιατρό τους. Μόνο 1 στους 50 ανθρώπους με ΧΝΝ θα χρειαστεί ποτέ να λάβει αιμοκάθαρση ή να υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.

Η ΧΝΝ χωρίζεται σε στάδια με βάση το πόσο καλά καθαρίζουν τα νεφρά σας το αίμα σας. Αυτό το φυλλάδιο παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ήπια ή πρώιμη ΧΝΝ, τη διάγνωση, τη θεραπεία της και γενικές συμβουλές για τον τρόπο ζωής.

Τι συμβαίνει εάν έχω ΧΝΝ;

Εάν έχετε ΧΝΝ, τα νεφρά σας δεν λειτουργούν τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Τα απόβλητα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα σας, καθώς τα νεφρά σας δεν μπορούν να τα αποβάλουν σωστά. Η βλάβη στο σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρών σας επιτρέπει τη διαρροή αίματος και πρωτεϊνών στα ούρα σας. Μπορεί να μην μπορείτε να δείτε αίμα, αλλά μπορεί να φανεί στο μικροσκόπιο.

Πώς διαγιγνώσκεται η ΧΝΝ;

Η ΧΝΝ συνήθως διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος και ούρων. Μπορεί να κάνετε αυτές τις εξετάσεις ως μέρος ενός τακτικού ελέγχου στο ιατρείο του γενικού σας γιατρού ή επειδή διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ επειδή έχετε άλλες παθήσεις όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο ή οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου.

Ο γενικός σας γιατρός θα πρέπει να σας ενημερώσει εάν έχετε διαγνωστεί με ΧΝΝ, ώστε να συζητήσετε τη διάγνωσή σας, τις επιλογές θεραπείας και τι σημαίνει για την υγεία σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της ΧΝΝ, καθώς ακόμη και τα νεφρά που έχουν υποστεί βλάβη μπορούν να λειτουργήσουν αρκετά καλά ώστε να αποτρέψουν τυχόν αισθητά συμπτώματα. Μπορεί να έχετε κάποια ήπια συμπτώματα όπως κνησμό, κόπωση (κούραση) ή πρήξιμο, ειδικά γύρω από τους αστραγάλους.

Παρόλο που πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, η νεφρική βλάβη μπορεί να επηρεάσει την υγεία σας. Η ΧΝΝ μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης οξείας νεφρικής βλάβης, υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η έγκαιρη διάγνωση και η τακτική παρακολούθηση είναι επομένως πολύ σημαντικές, καθώς οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η ιατρική θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση της ΧΝΝ.





 

Σήμερα στην Ελλάδα η ΧΝΝ υποδιαγιγνώσκεται, καθώς υπολογίζεται ότι το 50% των ασθενών με ΧΝΝ (ιδίως στάδια 1–3) δεν γνωρίζουν τη διάγνωση. Για τον λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικός ο προσυμπτωματικός έλεγχος (eGFR, ACR) σε ομάδες υψηλού κινδύνου.

Πώς κατηγοριοποιείται η ΧΝΝ;
 
Η δουλειά των νεφρών είναι να φιλτράρουν τα επιπλέον υγρά και τα απόβλητα από το αίμα σας. Η ΧΝΝ χωρίζεται σε πέντε στάδια με βάση το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Αυτό μετριέται με τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR). Ο eGFR σας μπορεί να αναφέρεται ως μέτρηση ml/min ή ως ποσοστό. Για παράδειγμα, εάν έχετε eGFR 50, σημαίνει ότι τα νεφρά σας λειτουργούν περίπου στο 50%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΧΝΝ σταδίων 1 έως 3 διαχειρίζονται την πάθηση μόνοι τους με την υποστήριξη του γενικού ιατρού τους και δεν χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα από νεφρολόγους. Αυτό το επίπεδο ΧΝΝ θεωρείται ήπιο ή πρώιμο στάδιο. Η ΧΝΝ μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αν και στην πλειονότητα των ανθρώπων δεν θα προχωρήσει στο στάδιο 4.

Εάν η νεφρική σας λειτουργία συνεχίσει να μειώνεται ή εάν έχετε πολλή πρωτεΐνη στα ούρα σας, θα παραπεμφθείτε σε εξειδικευμένο νεφρολόγο για περαιτέρω θεραπεία. Αυτό μπορεί να ονομαστεί προηγμένη νεφρική φροντίδα (AKC) ή κλινική χαμηλής κάθαρσης.

 

Κατανομή χρόνιας νεφρικής νόσου κατά στάδιο

Στάδιο 1–2: Φυσιολογικό ή ήπια μειωμένο eGFR με λευκωματουρία

Στάδιο 3a–3b: Μέτρια νεφρική δυσλειτουργία

Στάδιο 4: Σοβαρή ΧΝΝ

Στάδιο 5 (Τελικό στάδιο): Αιμοκάθαρση / Περιτοναϊκή κάθαρση / Μεταμόσχευση



Πόσο συχνή είναι η ΧΝΝ;


Η ΧΝΝ είναι πολύ συχνή. Υπολογίζεται ότι επηρεάζει περίπου 1 στα 10 άτομα σττην Ελλάδα όπως και στις περισσότερες Ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό μεταφράζεται σε ~900.000–1.100.000 άτομα με κάποια μορφή ΧΝΝ στη χώρα μας.

CKD staging.jpg
bottom of page