Για τη δημιουργία της φίστουλας, δ ημιουργείται μια επικοινωνία της αρτηρίας με τη γειτονική φλέβα, με χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο. Μπορεί να κάνετε πρώτα υπερηχογράφημα για να ελέγξετε το ακριβές μέγεθος και τη θέση της αρτηρίας και της φλέβας στο χέρι σας. 

​​

Η ίδια η διαδικασία της φίστουλας συνήθως γίνεται είτε με τοπική αναισθησία (η οποία μουδιάζει μια μικρή περιοχή στο χέρι σας) είτε με περιοχική αναισθησία (η οποία μπλοκάρει τα νεύρα σε ολόκληρο το χέρι σας). Και οι δύο τύποι χορηγούνται με ένεση ενός διαλύματος που προκαλεί μούδιασμα στο χέρι σας. Μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή πίεση, αλλά δεν θα αισθανθείτε πόνο. Θα παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

 

Στα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί γενική αναισθησία, ώστε να είναι αναίσθητα όταν δημιουργείται το συρίγγιο. Γενική αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενήλικες εάν είχατε κακή αντίδραση σε προηγούμενη τοπική ή περιοχική αναισθησία.

Η φίστουλά σας συνήθως θα δημιουργηθεί στο μη κυρίαρχο χέρι σας (το χέρι με το οποίο δεν γράφετε). Συνήθως δημιουργείται στο εσωτερικό του βραχίονα σας από τον καρπό ή τον αγκώνα σας. Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα. Στη συνέχεια, γίνεται ένα μικρό άνοιγμα μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Αυτό επιτρέπει σε μέρος του αίματος από την αρτηρία να ανακατευθυνθεί στη φλέβα, ενώνοντάς τα μεταξύ τους.

 

Χρησιμοποιούνται ράμματα για να κλείσει η τομή στο δέρμα. Αυτά είναι συνήθως διαλύσιμα και θα αρχίσουν να εξασθενούν από μόνα τους μετά από περίπου 10 ημέρες. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα.

 

Η ενδοφλέβια φλέβα (EndoAVF) είναι ένας νέος τρόπος δημιουργίας ενός συριγγίου χωρίς να χρειάζεται ανοιχτή επέμβαση. Υπάρχουν επί του παρόντος δύο συσκευές διαθέσιμες για τη δημιουργία συριγγίων χρησιμοποιώντας καθοδήγηση εικόνας. Χρησιμοποιούν μικρούς σωλήνες στα αγγεία με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους για να δημιουργήσουν ένα συρίγγιο κοντά στον αγκώνα.

​

Θα αφήσει ουλή;
 

Η χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ενός αρτηριοφλεβικού συριγγίου συνήθως αφήνει μια ουλή. Αυτή συνήθως δεν είναι μεγαλύτερη από 4 cm και θα εξασθενίσει με την πάροδο του χρόνου.

Η ενδαγγειακή αρτηριοφλεβική φίστουλα δεν δημιουργείται με χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν θα αφήσει ουλή.

​

Πώς θα μοιάζει η φίστουλά μου;
 

Με την πάροδο του χρόνου, τα αιμοφόρα αγγεία στο χέρι σας διευρύνονται λόγω των μεγάλων όγκων αίματος που διέρχονται από αυτά. Αυτό μπορεί να κάνει το συρίγγιό σας να φαίνεται ανώμαλο ή στριφογυριστό και πιθανότατα θα είναι αρκετά αισθητό. Μπορεί να νιώθετε αμηχανία γι' αυτό.

Συζητήστε με τον νεφρολόγο σας για το πώς είναι πιθανό να μοιάζει η φίστουλά σας, ώστε να ξέρετε τι να περιμένετε.

​

Πότε θα είναι έτοιμη η φίστουλά μου;
 

Η φίστουλά σας χρειάζεται χρόνο για να αναπτυχθεί ή να «ωριμάσει» πριν μπορέσει να χρησιμοποιηθεί για αιμοκάθαρση. Μόλις δημιουργηθεί η φίστουλά σας, η φλέβα μεγαλώνει και τα τοιχώματά της γίνονται παχύτερα και πιο δυνατά καθώς περισσότερο αίμα ρέει μέσα από αυτό. Όσο περισσότερο χρόνο αφήνεται να αναπτυχθεί η φίστουλά σας, τόσο καλύτερα αποδίδει και τόσο περισσότερο διαρκεί.

 

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φίστουλες δεν ωριμάζουν και δεν είναι κατάλληλες για χρήση στην αιμοκάθαρση. Εάν συμβεί αυτό, η νεφρολογική σας ομάδα θα συζητήσει εάν χρειάζεται περαιτέρω επέμβαση για να προσπαθήσει να επιλύσει το πρόβλημα. Η νεφρολογική σας ομάδα θα συνεχίσει να ελέγχει τη φίστουλά σας και θα σας ενημερώσει πότε είναι έτοιμη για χρήση. Συνήθως θα είναι έτοιμη σε περίπου 10 εβδομάδες, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν έχετε μικρές φλέβες.

​

Η νεφρολογική σας ομάδα θα συζητήσει μερικές εύκολες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε το συρίγγιό σας να ωριμάσει. Αυτές συνήθως περιλαμβάνουν το σφίξιμο μιας μπάλας πίεσης στο χέρι σας. Θα πρέπει να κάνετε αυτές τις ασκήσεις μόνο αφού υποχωρήσει οποιοδήποτε πρήξιμο και επουλωθούν τα ράμματα.  

​

Η νεφρολογική σας ομάδα θα σας εξηγήσει πώς πρέπει να αισθάνεστε και να ακούγεστε, ώστε να μπορείτε να το ελέγξετε μόνοι σας. Αυτό είναι πραγματικά σημαντικό, καθώς μπορεί να είστε ο πρώτος που θα παρατηρήσει ότι κάτι δεν πάει καλά. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως την ομάδα νεφρολόγου σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε πρόβλημα με το συρίγγιό σας.

​

Εάν χρειαστεί να ξεκινήσετε αιμοκάθαρση πριν η φίστουλά σας είναι έτοιμη, μπορεί να χρειαστείτε να τοποθετήσετε έναν προσωρινό καθετήρα (γραμμή) αιμοκάθαρσης. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως, αλλά προορίζεται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.